Главная страница // Хирургическая ортопедия // Мениск коленного сустава - разрыв мениска
Мениск коленного сустава - разрыв мениска
Травматические повреждения мениска
Хирургическая ортопедия - Surgery.su - 2008
Мениски – это хрящевидные образования, которые участвуют в формировании коленного сустава. Мениски располагаются на мыщелках большеберцовых костей.
Разрыв мениска может располагаться в области переднего или заднего рога мениска, либо в области его тела. Повреждение мениска может располагаться снаружи мениска, снутри или в центре. От того, какой участок мениска поврежден, зависит характер заживления.
В 75% случаев травмируется внутренний мениск. При этом зачастую вместе с повреждением внутреннего мениска отмечается разрыв передней крестообразной и внутренней боковой связки.
Чаще всего причиной разрыва мениска является непрямая или сочетанная травма, сопровождающаяся подвывихом голени кнаружи (при повреждении внутреннего мениска) или кнутри (при повреждении наружного мениска).
Также повреждение мениска встречается при резком сгибании коленного сустава при его первоначальном согнутом положении. Реже травма встречается при прямой травме (например, удар о край ступеньки). Повторные травмы менисков приводят к их хронической травматизации.
В проявлении повреждений менисков различают острый и хронический период.
В остром периоде диагностика повреждений менисков затруднена вследствие наличия реактивного воспаления в суставе. При этом отмечается боль по ходу суставной щели, движения в коленном суставе резко ограничены, в особенности разгибание.
Характерными признаками являются гемартроз (скопление крови в полости сустава) или воспалительного выпота. При однократной травме мениска может быть его ушиб, надрыв или раздавливание мениска без его отрыва.
Полный разрыв мениска (ранее не поврежденного) происходит при наличии в нем дегенеративных или воспалительных процессов.
Через 2 – 3 недели когда стихают реактивные явления, можно выявить характерные симптомы повреждения мениска. Для диагностики повреждения менисков используется большое число болевых проб, которые связаны с возникновением боли при определенных движениях в коленном суставе.
Самым типичным и простым приемом для диагностики повреждений менисков является симптом блокады сустава. При этом сустав фиксируется под углом около 150 градусов. При попытке движения в суставе возникает резкая боль. Иногда при отрыве участка мениска может выявляться характерный щелчок при движении в коленном суставе.
С помощью обычной рентгенографии невозможно диагностировать повреждения менисков, так как хрящевая ткань не задерживает рентгеновские лучи. Для повышения контрастности хрящевой ткани на фоне окружающих внутрисуставных структур в полость сустава вводят воздух, после чего проводится рентгенография. Этот метод получил название пневмоартрография. Кроме воздуха, для визуализации менисков в полость сустава вводятся и рентгеноконтрастные вещества.
Особую роль в диагностике повреждений менисков играет и ультразвуковой метод. кроме того, используются и такие методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансное исследование. Наиболее полную картину при повреждении менисков дает артроскопия коленного сустава, которая позволяет увидеть полость коленного сустава на экране монитора.
Лечение повреждений менисков.В остром периоде повреждения менисков применяется консервативное лечение. оно заключается в устранении блокады сустава. Для этого применяется обезболивание с помощью новокаина (так называемая новокаиновая блокада), обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Проводят также иммобилизацию сустава с помощью гипсовой лонгеты на 10 дней. При повторных травмах и рецидивах разрывов методом выбора является операция. Она заключается в удалении менисков – так называемая менискэктомия (открытая и эндоскопическая).
Ортопедическая клиника КАССЕЛЬ (CASSEL) - ГЕРМАНИЯ
Лечение ортопедических заболеваний в Германии - ЭНДО-КЛИНИКА
Протезирование суставов в Израиле – МЦ IMedical
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
