Главная страница // Хирургическая ортопедия // Травмы коллатеральных связок коленного сустава
Травмы коллатеральных связок коленного сустава
Разрыв коленных связок
Хирургическая ортопедия - Surgery.su - 2008
Коллатеральные связки (боковые) коленного сустава при определенных могут повреждаться. Механизм повреждения этих связок непрямой – боковое отклонение и поворот голени вокруг оси в сочетании со сгибанием в коленном суставе.
Различают частичный и полный разрыв связок. Наружная коллатеральная связка коленного сустава подвергается повреждению реже, чем внутренняя, но при этом чаще разрывается вся связка полностью или полностью происходит отрыв связки от места ее прикрепления к надмыщелку бедра.
Внутренняя коллатеральная большеберцовая связка подвергается травматическим повреждениям чаще. Однако обычно она разрывается частично. часть волокон внутренней боковой связки вплетается в капсулу сустава и в ткань внутреннего мениска коленного сустава. Такое прикрепление связки приводит к возможному повреждению внутреннего мениска коленного сустава при травмах связки.
Частичный разрыв внутренней коллатеральной связки чаще всего происходит в месте ее прикрепления к внутреннему мениску. Непосредственно после травмы отмечается ограничение функции сустава, иногда может быть гемартроз – скопление крови в полости сустава. В области пораженной связки может быть отечность мягких тканей. Ощупывание этого участка болезненное. Боковое отклонение голени в сторону, противоположную поврежденной боковой связке, вызывает усиление боли, однако эта боковая подвижность незначительная.
Полный разрыв коллатеральных связок приводит к нестабильности коленного сустава. Чаще разрывается внутренняя боковая связка. При чрезмерной приложенной силе к внутренней поверхности коленного сустава нередко могут повреждаться и другие элементы коленного сустава (крестообразные связки, мениски) и малоберцовый нерв.
Рентгенологическое исследование коленного сустава, к сожалению, не помогает визуализировать сами связки. Но особые приемы помогают косвенно оценить целостность боковых связок.
Лечение разрыва коллатеральных связок коленного сустава
В свежих случаях обычно проводится сшивание поврежденных связок. При значительном разволокнении связку укрепляют фасцией или сухожилием близлежащей мышцы. После операции проводится иммобилизация коленного сустава гипсовой повязкой на срок до 6 недель.
Через 3 недели и позже после разрыва боковых сблизить концы связок уже не удается, так как они сжимаются. Поэтому в сроки после 3 недель с момента травмы консервативное лечение полного разрыва боковой связки обычно неэффективно.
В поздние сроки после травмы, когда сшить разорванную связку не удается, прибегают к эндопротезированию с помощью лавсановой ленты и других синтетических материалов. После операции обязательна иммобилизация сустава. После снятия гипсовой повязки назначаются физиотерапевтические процедуры (например, УВЧ, электростимуляция мышц и т.д.), а позже проводится массаж.
Ортопедическая клиника КАССЕЛЬ (CASSEL) - ГЕРМАНИЯ
Лечение ортопедических заболеваний в Германии - ЭНДО-КЛИНИКА
Протезирование суставов в Израиле – МЦ IMedical
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
