ХИРУРГИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ КИЛЕВИДНОГО ДЕФЕКТА

Главная страница // Хирургическая ортопедия // Торакальная хирургия // Хирургическая коррекция килевидного дефекта

Хирургическая коррекция килевидного дефекта

Разновидности оперативных методик

Торакальная хирургия - Surgery.su

Хирургическая корекция килевидного дефекта грудной клетки носит чисто эстетическую направленность. Показания к ним возникают обычно у детей в возрасте старше 3-х лет в случае выраженного косметического дефекта.

В настоящее время предложено несколько эффективных способов хирургической коррекции данной врожденной патологии. Первая в мире торакопластика по поводу килевидной деформации была выполнена в 1953 году Лестером (Lester). В России у истоков стоял Г.А. Баиров, который в 1967 году произвёл хирургическое вмешательство с целью устранения выпячивания грудной клетки.

Одним из наиболее известных методов оперативной коррекции этой аномалии является подход Марка Равича. Проводят поперечный разрез под молочными железами, затем отсекают от мест прикрепления на грудной клетке прямые мышцы живота, малые и большие грудные мышцы. Осуществляют субперихондриальную резекцию всех реберных хрящей с обеих сторон, начиная непосредственно со второй рёберной дуги. На оставшуюся после этого надхрящницу особым образом (как бы собирая её в гармошку) накладывают швы кетгутовой нитью, укорочивая ее и межреберные промежутки, а грудину опуская в нормальное, физиологичное положение.

При выраженном искривлении грудины показана клиновидная стернотомия и фиксация частей грудины двумя специальными П-образными костными швами (капроновая нить). По средней линии в корригированном положении сшивают между собой по средней линии обе большие грудные мышцы, к ним снизу прикрепляют прямые мышцы живота и послойно закрывают операционную рану.

В ходе торакопластики по методике И. Кондрашина по передней поверхности грудной клетки выполняют вертикальный разрез кожных покровов, начиная от рукоятки грудины, идя по её центру и опускаясь ниже мечевидного отростка на 4 см, который отсекают от грудины и с прямыми мышцами живота аккуратно отводят книзу. Поднадкостнично между первым и вторым ребром делают поперечную стернотомию, в продольном направлении опять же поднадкостнично между верхней и нижней стернотомией производят резекцию килевидно деформированного тела грудины. Под надхрящницей рассекают с обеих сторон второе-седьмое ребра. Далее перемещают пересеченные ребра вместе с оставшимися латеральными пластинками тела грудины к центру и узловыми швами соединяют их друг с другом толстой лавсановой нитью. На грудину швы накладывают соответственно второму-седьмому ребру, при этом рёбра в месте их рассечения не скрепляют. Вторые ребра двумя узловыми швами фиксируют к оставшейся после иссечения части рукоятки грудины.

Торакальный хирург Королев Павел Алексеевич осуществляет бесплатную Онлайн-консультацию по скайпу (для иногородних) и отвечает на вопросы на сайте: http://www.thorax.su в разделе Форум. Предварительно на Форуме необходимо зарегистрироваться.

Запись на Онлайн-консультацию по телефону: +7 (495)517-66-26

Вид оперативного лечения килевидной деформации грудной клетки - металлостернохондропластика по В.А. Тимощенко. Ее выполняют при костальной и корпорокостальной формах дефекта. Поперечный субмаммарный разрез мягких тканей ведут от левой до правой сосковой линии. Резецируют мечевидный отросток, тупым путём ретростернально (за грудиной) отсепаровывают с обеих сторон париетальную плевру, расслаивают грудные мышцы, обнажают патологически изменённые рёберные хрящи и субперихондриально резецируют их. Рберные дуги осторожно отсекают от грудины, осуществляют поперечную клиновидную стернотомию. После этого в корригированном положении с целью обеспечения надёжной фиксации грудино-рёберного комплекса непосредственно перед грудиной имплантируют титановую пластину, предварительно изогнув её в соответствие с формой грудной клетки пациента. Реберные дуги надежно фиксируют капроновыми швами к грудине.

Записаться на консультацию или операцию к торакальному хирургу, к.м.н. П.А. Королеву можно:

- по телефону: +7(495)517-66-26

- заполнить Талон: ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

- по электронной почте: 5176626@mail.ru

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ