flash movie

Главная страница // Хирургическая ортопедия // Кривошея - врожденная кривошея

Кривошея - врожденная кривошея

Деформация шеи

Хирургическая ортопедия - Surgery.su - 2008

Кривошея – это деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы с наклоном вбок и ее поворотом.

Врожденная мышечная кривошея занимает по частоте занимает третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата (5 – 12 %). Преимущественно это заболевание поражает девочек и чаще всего отмечается с правой стороны.

Существует много теорий возникновения кривошеи, но в настоящее время врачи считают ее причиной врожденную аномалию развития грудноключичнососцевидной мышцы. Усугубить деформацию может родовая травма.

Врожденная кривошея начинает проявляться на 3-й неделе жизни. К этому времени в средней части грудноключинососцевидной мышцы появляется уплотнение. При этом становится заметен наклон головы в сторону пораженной мышцы и поворот лица в противоположную сторону. Объем движений головы уменьшается. Если изменения в грудноключинососцевидной мышце носят незначительный характер, голову ребенка еще можно вывести в правильное положение. При значительном утолщении мышцы сделать это труднее. Кроме того, в раннем периоде жизни ребенка могут отмечаться и другие проявления этой патологии: асимметрия лица и черепа, различия в форме и расположении ушной раковины.

С возрастом проявления заболевания усиливаются и 4 – 7 годам проявления становятся выраженными. При осмотре ребенка спереди заметна асимметрия шеи. Если кривошея выражено значительно, развивается сколиоз При ощупывании ножек грудноключинососцевидной мышцы они тоньше здоровых и плотнее.

Крайне редко наблюдается двусторонняя кривошея, при которой отмечается укорочение вышеназванных мышц с обеих сторон. При этом голова запрокинута назад, затылок приближается к спине, а лицо обращено вверх. Также отмечаются искривления позвоночника, а именно в грудном отделе он выступает вперед (кифоз), а в поясничном – назад (лордоз).

Формы кривошеи:

  • нейрогенная форма. Кривошея развивается вследствие параличей мышц шеи. Это может быть спастический паралич после перенесенного энцефалита. Тогда возникают подергивания мышц (тикоидные гиперкинезы – насильственные неконтролируемые сокращения мышц) и кивательные движения головой. Вялый паралич после перенесенного полиомиелита тоже может привести к кривошее. Причиной становится слабость мышц шеи.
  • дерматогенная (кожная) форма. При этой форме кривошея развивается вследствие рубцов, сформировавшихся после ожогов и травм.
  • костная форма. Искривление шеи образуется из-за сращения шейных позвонков (болезнь Клиппеля-Фейля), или клиновидных шейных позвонков.
  • десмогенная форма. К кривошее приводят в этом случае воспалительные заболевания (воспаления лимфатических узлов, флегмоны) в области шеи.
  • рефлекторная форма кривошеи сопутствует воспалениям среднего уха, околоушной слюнной железе, челюсти.
  • травматическая кривошея развивается после травм позвоночника (переломы и вывихи шейных позвонков).

С момента обнаружения изменений в мышце рекомендуется начинать консервативную терапию. Для этого выполняются упражнения 3 – 4 раза в день по 5 – 10 минут. Они заключаются в повороте головы в противоположную сторону и в сторону укороченной мышцы. Такие упражнения обычно проводит мать ребенка. Кроме этого проводится массаж мышц шеи (особенно здоровой мышцы) и УВЧ-терапия.

Начиная с 6 – 8 недельного возраста назначается обычно рассасывающая терапия. Для этого проводится электрофорез с йодистым калием. Электрофорез – это метод введения лекарственных препаратов непосредственно в пораженные ткани путем физического явления – гальванизации. При этом на пораженный участок тканей накладываются электроды, смоченные в растворе лекарственного препарата. Это довольно безопасный метод физиотерапии. Курс электрофореза повторяется через 4 месяца.

Большое значение в этот период имеет массаж шеи на стороне поражения. После достижения коррекции формы шеи на нее накладывается специальный картонно-ватный воротник Шанца. В постели форма шеи удерживается мешочками с песком. Рекомендуется располагать кроватку ребенка относительно стены таким образом, чтобы он, следя за происходящим, непроизвольно поворачивал голову в сторону пораженной мышцы, придавая ей правильное положение.

В случае неэффективности консервативного лечения проводится оперативное вмешательство. Чаще всего операцию проводят в возрасте после 3 лет.

Операция при кривошее заключается в пересечении ножек грудноключичнососцевидной мышцы в месте их прикрепления к ключице, а также в пересечении поверхностной фасции шеи. С целью предупреждения рецидива кривошеи проводится иссечение нижних участков обеих ножек мышцы на протяжении 2 – 3 см.

Следующий вид операций при кривошее – пластическое удлинение грудноключинососцевидной мышцы с помощью синтетических материалов.

Ортопедическая клиника КАССЕЛЬ (CASSEL) - ГЕРМАНИЯ

Лечение ортопедических заболеваний в Германии - ЭНДО-КЛИНИКА

Протезирование суставов в Израиле – МЦ IMedical

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


баннер клиники Музенхоф