flash movie

Главная страница // Хирургическая ортопедия // Эндопротезирование плечевого сустава

Эндопротезирование плечевого сустава - surgery.su

Эндопротезирование плечевого сустава

Тотальное эндопротезирование плечевого сустава

Типичное тотальное эндопротезирование плечевого сустава включает в себя замену головки плечевой кости металлическим шаровидным имплантатом и суставной впадины лопатки пластиковой чашечкой, в которой и двигается искусственная головка плеча.

Размеры этих компонентов эндопротеза могут быть разными. Фиксация компонентов эндопротеза проводится методом «пресс-фит» либо с помощью медицинского цемента (ПММА). Метод фиксации пресс-фит применяется в случае хорошего состояния костной ткани. При пористой костной ткани (остеопороз) плечевой компонент эндопротеза фиксируется цементом. В большинстве случаев чашечка, которая устанавливается в суставной впадине, выполненная из пластика фиксируется цементом.

Суставная впадина не заменяется в случае, если ее хрящ в хорошем состоянии, при выраженном дефиците костной ткани суставной впадины и при необратимом разрыве сухожилий ротаторной манжетки.

Обычное тотальное эндопротезирование плечевого сустава проводится у пациентов с остеоартрозом и интактной ротаторной манжеткой.

Гемиартропластика со стержнем

В зависимости от состояния плеча, замене может быть подвергнута только головка плечевой кости. Эта операция называется гемиартропластика. При традиционной гемиартропластике головка плечевой кости заменяется металлическим шаровидным эндопротезом со стержнем, который вводится в толщу плечевой кости. Это т. н. стержневая гемиартропластика.

Некоторые хирурги-ортопеды рекомендуют проведение гемиартропластики при тяжелых переломах головки плеча, когда состояние суставной впадины лопатки нормальное.

Другие показания к стержневой гемиартропластике:

· артроз, поражающий только головку плечевой кости с интактным хрящем суставной впадины

· слабая костная ткань лопатки и суставной впадины

· выраженный разрыв сухожилий ротаторной манжетки в сочетании с артрозом

В некоторых случаях выбор между тотальным эндопротезированием и стержневой гемиартропластикой хирурги проводят непосредственно в ходе операции.

Поверхностная гемиартропластика (ресерфисинг)

В ходе такого вмешательства хирург проводит замену суставной поверхности головки плечевой кости специальым колпачком, без стержня. Эта операция позволяет сохранить костную ткань плеча и применяется как альтернатива стержневой гемиартропластики у пациентов с артрозом.

Поверхностная гемиартропластика проводится в случае:

· хорошего состояния хряща суставной поверхности лопатки

· отсутствия свежего перелома шейки или головки плечевой кости

· при желании сохранить костную ткань плеча

У молодых и активных пациентов поверхностное эндопротезирование плечевого сустава позволяет избежать некоторые минусы тотального эндопротезирования, такие как расшатывание компонентов эндопротеза. При необходимости, этот вид эндопротезирования может быть легко продолжен в тотальное эндопротезитрование позже.

Реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава

Реверсивное тотальное эндопротезирование плечевого сустава проводится у пациентов с:

· полным разрывом ротаторной манжетки и выраженной слабостью мышц руки

· артропатией, связанной с разрывом ротаторной манжетки или тяжелым артрозом

· при неудачном перенесенном ранее эндопротезировании плечевого сустава

У таких пациентов после обычного тотального эндопротезирования плечевого сустава может сохраняться болевой синдром и ограничение движений в плечевом суставе.

При реверсивном эндопротезировании плечевого сустава эндопротезы головки плечевой кости и суставной впадины меняются местами. То есть, имплантат головки фиксируется к тому месту, где находится суставная впадина, а имплантат в форме чашечки фиксируется на месте головки плечевой кости. Это позволяет использовать дельтовидную мышцу место поврежденных сухожилий ротаторной манжетки при подъеме руки.

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


баннер клиники Музенхоф