flash movie

Главная страница // Хирургическая ортопедия // Онихокриптоз - вросший ноготь

Онихокриптоз

Вросший ноготь

Хирургическая ортопедия - Surgery.su - 2008

Вросший ноготь – врастание ногтевой пластинки в мягкие ткани фаланги пальца. Обычно вросший ноготь поражает большой палец стопы.

Процесс сопровождается воспалительной реакцией, болью и иногда инфекционными осложнениями. Обычно процесс бывает односторонним, но, зачастую, могут поражаться большие пальцы обеих стоп.

Врастанию ногтевой пластинки в мягкие ткани фаланги пальца способствуют ношение тесной, узкой обуви, стрижка ногтя с переходом на его боковой край. Травма ногтевой фаланги – также довольно частый фактор, предрасполагающий к вросшему ногтю. Определенную роль играет в этой патологии и наследственный фактор.

Вросший ноготь начинает обращает на себя внимание когда присоединяется воспалительный процесс. При этом в области фаланги пальца, со стороны врастающего ногтя, отмечается некоторый отек, покраснений, при надавливании – боль. При присоединении инфекции появляется гнойное отделяемое. При длительном, хроническом течении вросшего ногтя в области складки мягких тканей ногтевой фаланги появляется так называемая гипергрануляция – избыточное разрастание мягких тканей, причиной которой является длительное раздражение их ногтевой пластиной и наличия хронического воспаления.

Обострение вросшего ногтя затрудняет ношение обуви, больному приходится носить обувь с широким носком или даже без носка. Часто боли затрудняют и ходьбу. Постоянное отделение гноя вызывает неприятный запах, нарушает гигиену ног.

Длительное хроническое течение воспалительного процесса в области ногтевой фаланги может привести к дальнейшим осложнениям – присоединение более патогенной инфекции, с переходом ее в гангрену или даже остеомиелит (воспаление кости фаланги). В результате в конечном итоге это может привести к необходимости ампутации ногтевой фаланги.

Лечение вросшего ногтя может быть как консервативным, так и оперативным. Следует отметить, что при наличии осложнений в виде инфекции оперативное лечение противопоказано. В этом случае вначале следует устранить воспалительный процесс. Для этого и проводится консервативное лечение.

Консервативное лечение заключается в назначении ванночек с каким-либо антисептическим раствором, чаще всего для этой цели используется слабо-розовый раствор перманганата калия (марганцовки). Кроме того, при сильном воспалительном процессе кроме ванночек проводятся и перевязки, например, с фурациллином и другими антисептиками. Антибиотики назначаются лишь при тяжелых гнойных осложнениях.

К сожалению, консервативное лечение не приводит к излечению от этой болезни. И в дальнейшем у больного обязательно возникает рецидив, а порой и более серьезные осложнения.

Оперативное лечение вросшего ногтя заключается в удалении врастающей части ногтевой пластины и гипергрануляций, а также в обязательном порядке – удаление матрицы (корня) врастающей части ногтя. На сегодняшний день предложено довольно много модификаций и видом операций при вросшем ногте, некоторые из них заключаются лишь в частичном иссечении ногтя и его матрицы, некоторые – в полном удалении ногтя, а при некоторых операция проводится лишь на мягких тканях.

Каждый вид этих операций имеет свои преимущества и недостатки. Но следует отметить, что в основном операция по лечению вросшего ногтя заключается, как было сказано выше, в удалении матрицы врастающего участка ногтя. Этот этап операции может проводиться и с помощью хирургических инструментов, и с помощью коагулирования матрицы электрическим током, лазером и химическими веществами (например, фенолом).

Обезболивание местное, проводниковое. Для этого с обеих сторон большого пальца вводится анестетик (1 – 2 % новокаин или лидокаин, либо другие). Через несколько минут достигается полная анестезия пальца. При этом больной может чувствовать, что «с пальцем что-то делают», что в начале пугает некоторых больных, но боль не ощущается. На палец накладывается резиновый жгут, чтобы исключить кровотечение во время операции.

Скальпелем делается разрез в области мягких тканей, иссекается гипергрануляция. Далее маленькими ножницами разрезается участок ногтя. он удаляется зажимом. Далее с помощью особой ложечки хирург начинает выскабливать матрицу враставшего участка ногтя. Также для этого может применяться коагуляция электрическим током (электрокоагуляция) или фенолом.

Далее рана ушивается, причем шов проходит прямо через ноготь. Заметим, что некоторые хирурги не проводят ушивание раны при вросшем ногте, отмечая при этом неплохие результаты. Конечно, добиться идеального косметического эффекта при этом трудно. Оперированный ноготь будет немного уже по сравнению с ногтем здорового большого пальца.

Ортопедическая клиника КАССЕЛЬ (CASSEL) - ГЕРМАНИЯ

Лечение ортопедических заболеваний в Германии - ЭНДО-КЛИНИКА

Протезирование суставов в Израиле – МЦ IMedical

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


баннер клиники Музенхоф