Главная страница // Хирургическая ортопедия // Хирургическая ортопедия в немецкой клинике КАССЕЛЬ // Восстановление структуры суставных хрящей
ВОССТАНОВЛЕНИЕ СТРУКТУРЫ СУСТАВНЫХ ХРЯЩЕЙ
Пересадка собственных костно-хрящевых трансплантатов
Хирургическая ортопедия - Surgery.su - 2009
Различные ситуации возникают во время занятий спортом, на досуге, в повседневной жизни, которые приводят к травмам голеностопных и коленных суставов и запястий. Очень часто это не просто лёгкий вывих, а травма. И это приводит к значительным повреждениям хряща с отёком, кровоизлиянием и блокированием сустава и, как следствие, к сильнейшим болям. Если лекарства и лечебная гимнастика не снимают боли, то стоит оперативно устранить повреждение хряща. Так как без лечения эти повреждения неизбежно приводят уже в молодом возрасте к болезненному износу сустава (артроз).
В принципе есть три разных метода для оперативного устранения маленьких и средних дефектов хряща.
Лечение собственной кровью
Маленьким сверлом или резцом просверливаются небольшие отверстия в области примыкающего хряща. Это называется микрофрактурированием. Эти маленькие отверстия организм пытается «отремонтировать», при этом в областях дефекта откладываются кровь и клетки. Через несколько месяцев из этого образуется рубцовая фиброзная ткань и волокнистый хрящ на месте дефекта. «Мы проводим микрофрактурирование уже многие годы при всевозможных дефектах хряща минимально-инвазивным методом. Это означает, что вмешательство не является большой нагрузкой для пациента.
«Изготовление нового хряща» также может быть методом отдаления момента необходимости эндопротезирования при ухудшающемся артрозе в ранней стадии»,- объясняет медицинский директор нашей клиники, Профессор Вернер Зиберт. В связи с тем, что этот заменяющий хрящ отличается от нормального хряща, его стабильность и прочность ограничены. Однако у каждого пациента это проявляется по-разному.
Пересадка собственных костно-хрящевых трансплантатов
Другой возможностью «ремонта» хрящевых дефектов является пересадка собственного костно-хрящевого цилиндра, это называется «остеохондральная трансплантация» или «мозаичная пластика». Из не- или мало-несущих отделов сустава высекаются костно-хрящевые кусочки и пересаживаются по возможности на всю площадь области дефекта. В этом случае волокнистый хрящ образуется только на переходах. Эта операция, как правило, тоже проводится артроскопически, то есть через «замочную скважину». Покрытие хрящевых дефектов костно-хрящевыми трансплантатами, конечно, имеет приделы, так как у человека имеется лишь ограниченное количество донорского хряща из отделов сустава с маленькой нагрузкой. Этот метод не годится при больших дефектах или при далеко зашедшем износе сустава.
Хрящ из лаборатории
Нет ничего невозможного. Уже имеется метод устранения больших дефектов хряща собственной хрящевой массой из лаборатории. При выраженном артрозе, однако, это невозможно. При артроскопии берётся небольшое количество хряща из отделов сустава с маленькой нагрузкой. Клетки выделяются и размножаются в специальной лаборатории до нужного количества на квадратный сантиметр дефекта хряща. Теперь начинается биохимический производственный процесс новой хрящевой ткани. Спустя несколько недель во второй операции пересаживается хрящевой имплантат из лаборатории на место дефекта. Как только хрящевые клетки оказываются снова «дома» они сразу начинают опять вырабатывать новый исходный хрящ.
Восстановление хряща голеностопного сустава
Пациенты смогут получить такой имплантат из собственных размножённых хрящевых клеток для верхнего голеностопного сустава. Особенно для молодых, спортивных людей это вмешательство имеет смысл. Хрящевая масса является амортизатором в голеностопном суставе, на который приходится очень большая нагрузка. Боли при ходьбе и при наступании могут быть признаком разрушенного или отколотого хряща. Причинами могут быть: неправильное положение, нарушение кровоснабжения, переломы и другие травмы, избыточной вес.
Имплантация заново выращенного хряща – а он самостоятельно не восстанавливается, если уже был повреждён – возможна лишь в голеностопный сустав, не имеющий других повреждений. В связи с этим и потому как хрящ после операции должен долго «прирастать» и хорошо снабжаться кровью, имплантация особенно имеет смысл для более молодых людей. Пациенты солидного и пожилого возраста получают, как правило, новый сустав.
После установления диагноза, врачи изымают из здоровой части сустава при помощи артроскопии хрящевые клетки. Эти клетки размножаются в специальной лаборатории в Рейтлингене до целой хрящевой массы. Три недели спустя проводится пересадка этого хрящегого имплантата пациенту. Эта операция длится примерно 1-2 часа. Шесть недель Коринне Дёрр пришлось ходить на костылях, через 3 месяца была возможна полная нагрузка. Максимальная нагрузка, например интенсивные занятия спортом, возможна самое раннее через год, потому как процесс прирастания длится так долго. Для успеха операции также необходимо одновременно устранить другие возможно имеющиеся проблемы как неправильное положение сустава или неправильную нагрузку.
На снимке пациентка Коринна Дёрр. Ей действительно показалось это тогда несколько «странным», признаётся Коринна. Хрящевые клетки из её больного голеностопного сустава хотят размножить в лаборатории и обратно пересадить ей? Теперь, спустя год после операции, К. Дёрр может пользоваться голеностопным суставом с полной нагрузкой и она рада, что решилась на вмешательство в Ортопедической клинике. Она даже опять может танцевать в своей карнавальной «гвардии», «только на это, к сожалению, уже не хватает времени»,- говорит студентка. Коринну Дёрр прооперировал доктор Христиан Лёрке, заведующий спортивной ортопедей и суставной хирургией Ортопедической Клиники Кассель. Вместе с медицинским директором профессором доктором Вернером Зибертом он представил этот метод общественности.
Организация лечения в Ортопедической Клинике Кассель - Германия
Справки по телефонам:
+7(925) 005-13-27
(916) 640-59-43
МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ
- Передовые технологии в клинике КАССЕЛЬ
- Методы лечения ортопедических заболеваний в клинике КАССЕЛЬ
- Отделение диагностики в клинике КАССЕЛЬ
- Отделение детской и подростковой ортопедии в клинике КАССЕЛЬ
- Реабилитационный клинический центр МЮЛЕНГРУНД
- Отделение травматологии и спортивной медицины
- Операции на позвоночнике в клинике КАССЕЛЬ
- Лечение ревматологических заболеваний в клинике КАССЕЛЬ
- Восстановление структуры суставных хрящей
