flash movie

Главная страница // Хирургическая ортопедия // Лечение ортопедических заболеваний в Германии - ЭНДО-КЛИНИКА // Протезирование тазобедренного сустава в ЭНДО-КЛИНИКЕ

Протезирование тазобедренного сустава в ЭНДО-КЛИНИКЕ

Лечение ортопедических заболеваний в Гамбурге

Хирургическая ортопедия - Surgery.su - 2008

Для первичного оперативного лечения повреждённого тазобедренного сустава артрозом (изнашивание сустава), ревматоидным артритом (ревматизм), дисплазией (врождённый вывих тазобедренного сустава), а также вследствие аварии или по другим причинам, используются разные системы протезирования, которые крепятся как безцементным способом, так и при помощи костного цемента.

Для каждого пациента индивидуально выбирается наиболее подходящая система протезирования в зависимости от разных возможных диагнозов и от качества костной ткани. После консультации с пациентом это решение принимает хирург. При всех операциях имплантируется искусственная вертлужная впадина и протез диафиза бедренной кости. При безцементном варианте вертлужная впадина состоит из металлического носителя с полиэтиленом (специальный искусcтвенный материал) внутри, при варианте с цементом — вертлужная впадина состоит только из полиэтилена. Протез диафиза изготавливается из сплава высококачественной стали, хром-кобальта или титана. Головка тазобедренного сустава изготавливается на выбор либо из керамики, либо из хром-кобальта.

В клинике имеется в наличии большое количество разных размеров суставных впадин, головок сустава и протезов диафиза. Поэтому для каждого пациента подбирается имплантат, соответствующий его анатомическим особенностям. Таким образом, операция может быть проведена с минимальной потерей костной ткани.

На второй день после операции проводится первая смена повязки. При этом так же удаляются и дренажи, которые до этого времени выводили выделения из ран. Далее наши физиотерапевты начинают раннюю мобилизацию пациента, либо с частичной нагрузкой на оперированную ногу при безцементном имплантате, либо с полной нагрузкой при цементированном протезе.

Виды протезов тазобедренного сустава

CFP-протезы (безцементные)

безцементный протез

С 1999 г. мы имплантируем безцементные протезы с коротким диафизом новейшего поколения. Этот протез изготавливается из титана. Поверхность протеза покрыта специальным веществом (Hydroxylapatit), по своей структуре похожим на костную ткань, которое способствует быстрому врастанию костной ткани в протез. Этот протез короче по сравнению с цементированными диафизами, и шейка бедра, таким образом, может быть практически полностью сохранена. За счёт этого, при первичной операции, удаляется лишь немного костной ткани. Если возникнет необходимость замены протеза в будущем, практически вся бедренная кость остаётся целой и может быть использована для новой имплантации протеза. Вертлужная впадина при этой модели протеза тоже может быть закреплена безцементно. CFP-протез применяются только при выполнении определённых требований, предъявляемых к костной ткани относительно её формы и прочности. Поэтому этот протез используется только у определенных пациентов. Долгосрочных результатов пока, разумеется, ещё нет. Среднесрочные же результаты операций очень хорошие.

Гибридные протезы (частично цементированные)

Гибридный протез тазобедренного сустава

Промежуточное положение между безцементыми и цементированными имплантатами занимают гибридные протезы. Это протезы, у которых одна часть цементируется, а другая - фиксируется безцементно в кости. Иногда только вертлужная впадина соответствует по форме и прочности костной ткани для безцементного закрепления. В таком случае имеется возможность безцементного закрепления искусственной вертлужной впадины, а протез диафиза при этом цементируется. Иногда бывает и наоборот, тогда искусственная вертлужная впадина цементируется, а протез диафиза закрепляется безцементно. Для имплантации этого вида протеза должны быть выполнены определённые условия, касающиеся формы и качества костной ткани. Таким образом, для каждого отдельного пациента принимается конкретное решение о пригодности этого протеза. После операции по имплантации данных видов протезов пациент должен соблюдать некоторое время режим частичной нагрузки в противоположность к полностью цементированным имплантатам, где сразу возможна полная нагрузка.

Стандартные имплантаты (цементированные)

Стандартные цементированные имплантаты

Цементированные стандартные имплантаты и на сегодняшний день являются современной и надёжной возможностью лечения заболеваний тазобедренного сустава. Имеются три разных диаметра головки и множество разных диаметров вертлужной впадины. Протезы диафиза изготавливаются в виде четырёх разных стандартных форм, которые в свою очередь имеют различную длину и толщину диафиза. А так же имеются четыре варианта длины шейки и три варианта угла шейки бедра. Как протезы, так и сама бедренная кость, имеют небольшой изгиб, поэтому имеются имплантаты как для правого так и левого бедра. Эта система протезов организована таким образом, что возможна комбинация разных компонентов системы. Это даёт возможность подобрать для каждого пациента протез, учитывая индивидуальное состояние его костей. Хотя эта система и является стандартной, возможность комбинации разных частей протеза позволяет найти для каждого пациента точно для него подходящий протез. Результаты операций даже спустя очень долгое время хорошие.

Специальные протезы

Специальные протезы тазобедренного сустава

Иногда после многочисленных предварительных операций или при врождённых дефектах тазобедренного сустава создаются такие анатомические условия, для которых не подходят имеющиеся в наличии стандартные многочисленные имплантаты. В таких случаях возможно сделать специальный протез "на заказ" на основе рентгеновских снимков. Если обычных рентгеновских снимков для этого не хватает, то имеется возможность сделать перерасчёт снимков КТ (специальная томография) и таким образом сделать под компьютерным контролем трёхмерные модели повреждённого сустава. По этой модели хирург может тщательно проанализировать ситуацию и заказать изготовление специального протеза. Таким образом, и в этих случаях возможно наилучшее лечение пациента.

Замена протеза тазобедренного сустава

Если в дальнейшем когда-нибудь потребуется замена протеза тазобедренного сустава, и костная ткань полностью сохранена, возможна повторная операция такого же типа, как при первичном вмешательстве. Неоднократные операции по замене сустава также возможны с хорошими результатами. Дефекты кости в неинфицированной форме могут быть восстановлены при помощи трансплантации костной ткани. Таким образом возможно, например, восстановление потерянного сбоку свода суставной впадины привинчиванием блока кости (1), а так же возможно укрепление расширенной и истонченной бедренной кости изнутри с помощью внесения спилов кости.

Если, в связи с инфекцией или по другим причинам, реконструкция кости не возможна, то тогда используются более крупные компоненты, например, более крупные по размеру вертлужные впадины, вертлужные впадины в сочетании с металлической корзинкой с привинчиваемыми удлинёнными краями или удлинённый диафиз. Если этот вариант при сильно выраженном ослаблении кости невозможен, то могут быть имплантированы вместо искусственной вертлужной впадины - седельный протез, а вместо длинного диафиза - тотальный протез бедренной кости.

Седельный протез точно упирается в изгиб в кости таза. Тотальный протез бедренной кости состоит из длинного диафиза, который заканчивается протезом коленного сустава и заменяет всю бедренную кость, а также тазобедренный и коленный суставы.

ОРТОПЕДИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ в ГЕРМАНИИ - ЭНДО-КЛИНИКА

СПРАВКИ ПО ТЕЛЕФОНАМ:

+7(925) 005-13-27

(916) 640-59-43

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ


ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Фамилия И.О. (*):

Ваш E-mail (*):
Ваш телефон (*):

Предпочтения по стране лечения:
Стоимость лечения и обслуживания:

Описание проблемы:


* -поля, обязательные для заполнения.


баннер клиники Музенхоф