flash movie

Главная страница // Хирургическая ортопедия // Плантарный фасциит

Плантарный фасциит

Пяточная шпора

Хирургическая ортопедия - Surgery.su - 2008

Плантарный фасциит (подошвенный фасциит) – это асептическое воспаление мягких тканей в месте прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. При отложении солей кальция в этой области образуется остеофит (костный нарост) - пяточная шпора. Плантарный фасциит является самой частой причиной болей в области пятки.

Способствующими факторами развития подошвенного фасциита являются:

  • Чрезмерная пронация (подворачивание кнутри) стопы при ходьбе;
  • Слишком высокий или плоский свод стопы;
  • Ходьба, бег или длительное стояние на твердой поверхности;
  • Чрезмерный вес;
  • Ношение неудобной или сношенной обуви;
  • Напряжение ахиллова сухожилия или мышц голени.

Основным симптомом подошвенного фасциита является боль в подошве при ходьбе. Обычно эта боль появляется при первых шагах после того, как больной встает с постели утром или после длительного сидения. Боли в стопе ночью могут быть связаны с другим заболеванием – тарзальный туннельный синдром.

Диагностика плантарного фасциита основана на клинических данных, полученных врачом во время обследования стопы пациента, характерных жалобах и данных опроса больного. Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование.

Лечение плантарного фасциита обычно комплексное. Нельзя сказать, что эффективен какой-либо один метод лечения.

Для облегчения болей в стопе можно порекомендовать следующие меры:

  • Периодический отдых для стоп. Обязательно отдыхайте если Вы почувствовали появление болей в стопах. Старайтесь не ходить или стоять долго на твердой поверхности.
  • Массаж льдом может помочь уменьшить боли и отек в стопах.
  • Кроме того, можно принять такие обезболивающие, как ибупрофен, напроксен или аспирин.
  • Ношение удобной обуви. В профилактике болей могут помочь подушечки или подкладки, которые рекомендуется применять на обеих подошвах, даже если боли имеются только с одной стороны.

При неэффективности перечисленных мероприятий проводится более интенсивное лечение: это инъекции в место воспаления стероидных препаратов в сочетании с местными анестетиками и другие методы.

Операция при плантарном фасциите необходима лишь в 5 % случаев. Перед тем, как решиться на хирургическое вмешательство, рекомендуется провести консервативное лечение минимум в течение 6 месяцев. Принимая решение об операции, следует учесть следующие показания и противопоказания к хирургического вмешательства.

Показания:

  • Отсутствие эффекта от консервативного лечения, проводимого в течение 6 месяцев.
  • Боль в пятках мешает обычному уровню физической активности.
  • Если пациент не может ждать 6 – 12 месяцев, необходимых для консервативного лечения.
  • Ваша работа требует от Вас длительного стояния.

Противопоказания:

  • Эффективность консервативной терапии.
  • Длительность консервативной терапии, которую проводит пациент, менее 6 месяцев.
  • При наличии общих противопоказаний у пациента к оперативным вмешательствам и анестезии.

Обычно, показания к оперативному лечению при подошвенном фасциите встречается лишь у 5 % больных с этой патологией. Некоторые специалисты рекомендуют оперативное лечение несколько чаще.

Показания к операции рассечения подошвенной фасции:

  • Пациент продолжает испытывать тяжелые проявления плантарного фасциита, несмотря на упорное консервативное лечение.
  • Длительность симптомов плантарного фасциита от 6 до 12 месяцев.
  • Проявления подошвенного фасциита мешают обычной физической активности.

Операция проводится под местной анестезией. Операция проводится либо с помощью разреза или путем использования эндоскопических инструментов. В этом случае требуется небольшой разрез на подошве стопы.

Разрез проводится в области подошвы выше жировой подушки пятки, где встречаются толстая кожа подошвы с тонкой кожей задней части пятки, либо в области дна подошвы. При выполнении операции рассечения подошвенной фасции эндоскопическим методом разрез делается на одной из сторон пятки ниже лодыжки.

Подошвенная фасция либо отделяется от пяточной кости, либо рассекается для снижения ее напряжения. Поверхность кости может быть выровнена таким образом, чтобы подошвенная фасция прижилась под меньшим напряжением. Иногда хирург может удалить небольшой участок поврежденной ткани.

Для предупреждения сдавления нерва иногда проводится рассечения толстой части мышцы – приводящая мышца большого пальца стопы. При наличии пяточной шпоры она удаляется.

Послеоперационные осложнения:

  • Возможность повреждения нервов или развития тарзального туннельного синдрома.
  • Рецидивные боли в пятке.
  • Неврома – доброкачественная опухоль из нервных клеток или волокон.
  • Долгое заживление послеоперационной раны.
  • Длительное восстановление прежнего уровня физической активности.
  • Инфекционные осложнения со стороны раны.
  • Риск анестезии.
  • Редко – возможно ухудшение симптомов после операции.

Ортопедическая клиника КАССЕЛЬ (CASSEL) - ГЕРМАНИЯ

Лечение ортопедических заболеваний в Германии - ЭНДО-КЛИНИКА

Протезирование суставов в Израиле – МЦ IMedical

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

МЕДИЦИНСКИЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР - ГЕРМАНИЯ